O esporão do calcâneo é resultado do crescimento anormal de um pequeno segmento do osso do calcanhar, que se forma na parte de baixo ou na região posterior desse osso.
Calcâneo é o maior osso do pé humano, um dos sete que constituem o tarso, estrutura anatômica e funcional da parte superior do pé, próxima ao tornozelo. É o calcâneo que dá forma ao calcanhar. Sua principal função é oferecer suporte para grande parte do peso corporal, a fim de redistribuí-lo depois por todo o pé, quando a pessoa caminha, salta ou corre. Para tanto, possui uma camada espessa de células queratinizadas, revestida por almofada de tecido gorduroso, que dificulta a desidratação das camadas inferiores da pele e amortece o impacto.
O osso calcâneo está conectado a diversos tendões, ligamentos e à fáscia plantar, membrana de tecido conjuntivo que se estende por toda a sola do pé, desde o calcanhar até a base dos dedos. Por sua vez, o tendão de Aquiles, cordão resistente formado também por tecido conjuntivo fibroso, estabelece a conexão entre o osso calcâneo e os músculos da panturrilha (barriga da perna).
CAUSAS
O esporão do calcâneo, também conhecido como "entesopatia de calcâneo" ou apenas "esporão", é um tipo de crescimento anormal do osso do calcanhar. Apesar de muitas pessoas associarem esse problema ortopédico a dores no calcanhar, o esporão do calcâneo é quase sempre assintomático.
A formação de um esporão do calcâneo ocorre quando a fáscia plantar, tecido que reveste a face plantar do pé (sola), faz excessiva tração sobre o calcanhar - movimento comum em corridas, jogos de futebol e outras atividades que demandam bastante dos pés.
Essas atividades físicas esticam e puxam a sola do pé, causando pequenos sangramentos internos, que posteriormente se calcificam e formam o esporão de calcâneo.
Por que pessoas com esporão sentem dor no calcanhar?
Apesar de poucas vezes apresentar sintomas, o esporão do calcâneo pode estar associado a dores no calcanhar, assim como em outras áreas do pé e do tornozelo, porque muitas pessoas que desenvolvem essa protuberância óssea costumam ter também outros problemas ortopédicos. Entre eles, destacam-se: Fascite (ou fascite) plantar - Inflamação do tecido que conecta o calcanhar aos dedos do pé. Pessoas com fascite plantar geralmente sentem dor no calcanhar e na sola do pé, principalmente quando levantam e dão os primeiros passos do dia. Em alguns casos pode ocorrer também inchaço. Artrite reumatoide - Inflamação crônica autoimune (ou seja, o sistema imunológico do corpo ataca os tecidos saudáveis por engano). A artrite reumatoide também costuma causar dor, rigidez e inchaço na região de calcanhar, tornozelo e pé.
Outros problemas ortopédicos que podem causar dores no calcanhar referem-se a variações anatômicas no arco dos pés, como o pé plano (pé chato) ou o pé cavo. "O esporão do calcâneo por si só raramente causa dores", afirma o dr. Osny (Hospital Sírio Libanês)
Em alguns poucos casos, o esporão do calcâneo provoca dores em calcanhar, tornozelo e pé quando esse tipo de protuberância óssea começa a se desenvolver.
FATORES DE RISCO
São considerados também fatores de risco para o desenvolvimento de esporões do calcâneo:
Idade acima dos 40 anos – como a almofada de gordura que recobre o osso do calcanhar tende a desgastar-se naturalmente, com o tempo, o risco de desenvolver esporões aumenta à medida que a idade avança;
Obesidade e sobrepeso – o excesso de peso pode representar aumento da sobrecarga sobre os pés, o que favorece a manifestação de processos inflamatórios crônicos e a ruptura dos tecidos adjacentes;
Pés cavos (curvatura muito acentuada) ou chatos (planos, quase sem curvatura), alterações na marcha, má postura, uso de sapatos inadequados;
Prática de atividades físicas (dança, corrida, futebol, saltos) que implicam forte impacto sobre os pés sem a realização prévia de exercícios preparatórios de alongamento e aquecimento adequados;
Doenças como fascite plantar, artrite reumatoide, osteoartrite, gota, por exemplo, também constituem fator de risco para o desenvolvimento de esporões no calcâneo.
SINTOMAS
Com frequência, o esporão do calcâneo é um problema ortopédico assintomático. Em geral, o portador não apresenta sinais externos de inflamação (inchaço, vermelhidão e calor).
Quando os sintomas se manifestam, a principal queixa costuma ser dor forte na região do calcanhar, que alivia com repouso e intensifica sob esforço. É comum que surja depois de um período de descanso, assim que a pessoa se levanta e apoia o peso do corpo sobre o pé afetado ou, então, depois de ficar em pé, imóvel, por muito tempo, ou após realizar atividades físicas intensas. Nessas situações, a dor chega a ser tão forte que a pessoa não consegue ficar em pé e caminhar.
O esporão do calcâneo pode, ainda, estar associado à dor aguda e penetrante como a de uma facada, quando o centro do calcanhar é pressionado. Importante registrar que, nesses casos, o esporão não é a causa da dor nos pés. Ela é provocada pela inflamação crônica que se instalou nos tecidos ao redor da lesão óssea.
TRATAMENTO
Além de tratamento clínico conservador, uso de medicamentos antinflamatórios, palmilhas ortopédicas de silicone e fisioterapia, há estudos que comprovam a eficácia da acupuntura no tratamento do esporão calcâneo.
Na MTC a dor é causada pela perda do livre fluxo de Qi (energia) e por isto não é apenas um sinal, mas faz parte essencial da doença. Sua localização é fundamental para o diagnóstico da síndrome (enfermidade) envolvida.
Dois estudos, um em 2011 (Zang e Li) e outro em 2012 (Clark e Tighe), concluíram que a acupuntura é eficaz no tratamento da dor provocada pela fascite plantar e esporão calcâneo. Em 2011 a abordagem tradicional foi comparada a eletroacupuntura. Em 2012 o uso de alongamentos e de fármacos como infiltração de dexametasona foram comparadas à acupuntura.
Em uma pesquisa realizada por Arada (2016) que utilizou agulhas e Moxabustão em três etapas (controle da dor, recuperação e prevenção), no final da segunda etapa, 80% dos pacientes relatavam ausência total de dor. Ao final da terceira etapa somente 1 paciente relatava, em uma escala de 0 a 10, nota 1 para a dor, ou seja, relatou que sentia um desconforto, um leve incômodo no calcanhar.
Como o esporão calcâneo é crescimento anormal de uma parte do osso do calcanhar, é prudente que continue com sessões de prevenção para evitar o retorno da dor.
Já a cirurgia fica reservada apenas para os quadros graves que exigem a remoção do esporão. Isso ocorre quando as outras opções terapêuticas não alcançaram os resultados esperados e os sintomas continuam incomodando.
RECOMENDAÇÕES
Toda atividade esportiva deve começar por exercícios para alongar e aquecer a musculatura, mesmo que eles não sejam de grande impacto;
A prática dos exercícios deve ser interrompida ao primeiro sinal de dor no calcanhar;
A escolha do calçado que melhor se adapta ao tipo de exercício praticado deve ser uma preocupação não só dos atletas de alta performance, como a de todas as pessoas que praticam exercícios de baixo impacto no dia a dia;
O controle do peso corpóreo em níveis saudáveis representa uma forma de evitar que o excesso de carga recaia sobre os calcanhares;
Recidivas do esporão podem ocorrer quando as mudanças no estilo de vida não foram suficientes para eliminar os fatores de risco da desse distúrbio ortopédico.
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Fontes:
https://hospitalsiriolibanes.org.br/sua-saude/Paginas/esporao-calcaneo-nao-costuma-causar-dor-calcanhar.aspx
https://drauziovarella.uol.com.br/doencas-e-sintomas/esporao-do-calcaneo/
Imagens:
https://www.institutobalsini.com.br/esporao-do-calcaneo/
https://www.clinicadeckers.com.br/tornozelo_esporao_calcaneo.html
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